Notas

Esquema

Ecocardiografía normal.

Eco bidimencional: Vistas ortogonales:

Posición del transductor.

Visiones ecocardiograficas standart 1) Eje largo paraesternal. Plano de sección en el eje mayor entre la cadera isquierda y el hombro derecho del paciente.

1) Eje largo paraesternal.

2) Eje corto paraesternal izquierdo. El plano se orienta entre la cadera izquierda y el hombro derecho, rotando el transductor en 90° en sentido horario.

Eje corto paraesternal izquierdo: nivel de la valvula mitral

Eje corto paraesternal izquierdo. Nivel de válvula aórtica.

Visión de 4 cavidades apical. El plano de sección está perpendicular a los tabiques IV e IA

Visión de 4 cavidades apical.

Visión de 5 cavidades apical. Se logra rotando el transductor 90° en sentido antihorario

Visión de 5 cavidades apical.

Eje corto subcostal. Desde la aproximación subcostal, se angula el transductor hacia la cabeza del paciente y hacia la izquierda.

Visión de 4 cavidades sub costal. El transductor se rota en 90° en sentido horario. El transductor puede ser angulado hacia anterior o posterior.

Visión de 4 cavidades sub costal.

Exámen en modo M. Posee gran resolución temporal. Tiene una rápida velocidad de muestreo y capacidad de ver cambios sutiles en el movimiento parietal o valvular. Existen 4 posiciones  de modo M que se obtienen en el eje largo paraesternal.

Exámen en modo M. Posición ventricular. La VM no es visible, se puede las bandas de eco  del MPP El SIV se mueve hacia inferior o VI en sistole y hacia el VD en diástole. La pared posterior se mueve en sentido opuesto.

Exámen en modo M. Posición trans mitral. El haz cruza a la altura de los bordes de la  válvula mitral. Se logra visualizar la VPM. En diástole la valva posterior forma de W.

Exámen en modo M. Posición trans mitral. El haz cruza por sobre la  válvula mitral. Se logra visualizar la pared posterior auricular, que no tiene movimiento sistólico anterior. En no logra visualizar la VP VM. Se visualiza la VAVM, que en diástole tiene forma de M.

Exámen en modo M. Posición trans aórtica. Se visualiza la válvula aórtica, la aorta y la aurícula izquierda. La aorta se representa por dos ecos paralelos que tienen movimiento anterior en sístole y posterior en diástole.

Modo M:  Válvula Aórtica. La VAo tiene un movimiento de caja en la sístole y lineal en diástole.

Modo M:  Válvula Tricúspide. En modo M se observa úna sola valva en de la valvula tricúspide o pulmonar. Se asemeja a la VA de la valvula mitral.

Modo M: Valvula pulmonar. La única valva que se ve es la posterior. Esta se asemeja a la valva posterior de la Ao.

Modo M:  Válvula mitral. Denominación de la válvula mitral (valv ant): D: Fin de sístole antes de la apertura valvular. E: Apertura de la valvula. F: Nadir de cierre diastólico inicial. A: Peak de abertura en la contracción auricular. B: Leve interrupción del cierre de la valvula al inicio del sístole ventricular. C: Cierre de la valvula  mitral.

Doppler. Se realiza mejor con un transductor de baja frecuencia y que la orientación del haz sea lo más paralelo a la estructura evaluada. Para esta evaluación se usa: Ventana apical: Valvula mitral. Valvula tricúspide. Tracto de salida del VI. Ventana paraesternal izquierda. (Eje corto) Valvula pulmonar. Valvula tricúspide. Ventana supraesternal. Aorta ascendente.

Flujo dopler a través de:  la válvula mitral. En ventana apical el dopler se coloca a travéz de los velos mitrálicos. El flujo se acerca en diástole. Es frecuente la Interferencia del flujo del tracto de salida del VI. Ondas: E: Llene diastólicotemprano. A: Llene durante la contracción auricular. La relación normal entre E/A es > 1.

Flujo dopler a través de:  la válvula mitral. Existen corrientes laterales, pór ejemplo se observa la onda J que se produce por contracción auricular. Esto se observa durante la relajación isovolumétrica. Se observa en pacientes con flujo sistólico pequeños, como en la miocardiopatía hipertrófica.

Flujo dopler a través de:  la válvula Tricúspide. En ventana apical el dopler se situa a través de los velos tricuspideos. En ventana paraesternal corta el transductor se inclina hacia medial. El flujo se acerca en diástole. El flujo tricuspideo aumenta en inspiración.

Flujo dopler a través del:  Tracto de salida del VI (TSVI). En ventana apical el dopler se ubica a nivel del TSVI. Durante el sístole el flujo se aleja del transductor. En la ventana supraesternal se puede observar el flujo en la aorta ascendente.

Flujo dopler a través de:  la válvula pulmonar. En eje corto paraesternal eje corto, se inclina el transductor hacia arriba y a la izquierda. En general se utiliza a Eco TE. En sístole se obtiene una onda negativa.

Evaluación de cavidades cardiacas: Aurícula izquierda Métodos de medición: medición del area u longitud de 2 areas en los planos de 4 y 2 cámaras: V= 8 A1 x A2         3Pi L A1= area de la vista de 4 cámaras. A2= área de la vista de 2 cámaras. L= Longitud común de las dos vistas. * Los volúmenes se obtienen al final del sístole.

Evaluación de cavidades cardiacas: Aurícula izquierda  Medición en modo M. Desde el modo M de la aorta se mide desde el borde secundario de la pared posterior de la Ao, al borde principal de la pared posterior de la AI. Inconvenientes: No  siempre hay un cracimiento simétrico. La dilatación de la Ao, puede distorcionar esta medida.

Evaluación de cavidades cardiacas: Aurícula derecha.  Se usa la medición bidimencional. El medio mas habitual esla vista apical de 4 cámaras.

Evaluación de cavidades cardiacas: Ventrículo izquierdo Dimenciones internas: Se obtienen con el eje corto paraesternal. Como alternativa el eje corto subcostal.

Evaluación de cavidades cardiacas: Ventrículo derecho. Inconvenientes: Gran parte se halla detrás del esternon. La cavidad tiene forma irregular. Las paredes son trabeculadas La pósición cambia según la ubicación del paciente. Métodos de medición: Medición de modo M: A través del VD, se mide desde la pared anterior del VD hasta el septum. Medición del VD en una vista simple de 4 cavidades.