Mujer de 63 años, que desde unos 4 meses antes de la consulta ha presentado
tres episodios de pérdida de conciencia de menos de un minuto de duración,
sin relajación de esfinteres ni convulsiones. En alguno tuvo breve sensación
de mareo antes de perder la conciencia. Se recuperaba sin secuelas ni estado
confusional. Hace 5 días presentó un nuevo episodios, esta vez
con traumatismo facial al caer al suelo, por lo que decide consultar.
Antecedentes: Dueña de casa activa, con sobrepeso, HTA tratada irregularmente en el consultorio (Enalapril), no DM. Sin otros antecedentes mórbidos.
Examen físico: obesa, pulso 76 por min. PA 160/100. Afebril, eupneica.
Hematoma
facial en evolución.
Cuello: latido carotídeo de amplitud normal.
Pulmones: m.p. conservado, sin ruidos agregados.
Corazón: ritmo regular, R2 aumentado, soplo sistólico de eyección
II/VI, Soplos diastólicos (-).
Resto normal.
¿qué
diagnósticos plantea?
¿qué le diría a la paciente?
¿qué exámenes de laboratorio le parecen más relevantes?
En esta paciente, el médico despúes de ver el ECG le solicitó un Holter de Arritmia ¿que opina usted de la indicación?