Paciente de 60 años, obeso, hipertenso no bien controlado, que consulta
por episodios recurrentes de decaimiento. Se presentan en los últimos
6 meses, duran desde segundos a pocos minutos, en algunas ocasiones se han asociado
a sensación presincopal ("vahidos"). Interrogado específicamente
por palpitaciones dice percibir palpitaciones durante algunos de estos episodios,
las que aparentemente son irregulares y de duración breve. Recibe irregularmente
Losartan 50 mg y Atenolol 50 mg al día. No tiene antecedentes de DM,
ni relata dolor al pecho.
Examen Físico: conciente, lúcido, orientado. Obeso; PA 165/95 FC 72 x’ reg. Pulmones: murmullo pulmonar disminuido. Cor: RR2T, tonos apagados. Abdomen blando depresible indoloro.
En este paciente, cuales son sus hipótesis diagnósticas y que exámenes solicitaría?
Conocido el examen:
¿Cuál es su diagnóstico?
¿Qué le dice al paciente?
¿Qué medidas terapéuticas plantea?