Antecedentes:
Paciente que consultó en cardiología en 1997, a los 22 años
de edad, por hallazgo de un "soplo cardíaco".
En ese momento
era estudiante universitaria y realizaba una vida normal, sin prácticas
deportivas, sin disnea ni palpitaciones o síncope.
A los 14 años, su pediatra le habia dicho que tenía Síndrome
de Marfán. En la familia de su padre hay 5 miembros con el mismo síndrome.
Al Examen físico de esa época se consignó:
Buen estado general, Talla 180 cm, peso 65 kg, consciente, orientada, cooperadora.
Paladar ojival, hiperelasticidad articular, escoliosis marcada.
Pulso arterial de ascenso y amplitud normal; yugulares planas; examen pulmonar
sin signos congestivos, FC 76 x min; apex en la l.m.c. R1 algo disminuido;
click sistólico; soplo telesistólico III/IV no irradiado a la
axila. Examen abdominal normal. Pulsos periféricos normales. Edema
(-).
Comentario: En la evaluación de los soplos cardíacos: ¿Que elementos del examen físico son útiles para diferenciar los soplos funcionales de los soplos orgánicos?
En esta paciente ¿Que elementos pueden ayudar al diagnóstico de "soplo orgánico"?
¿Que exámenes son de más utilidad para la evaluación en este tipo de pacientes?
Considerando los hallazgos, ¿que conducta le habría parecido más apropiada?
¿Que indicaciones le habría dado?
Evolución