Mujer de 57 años,dueña de casa, vive en la comunca de la Granja con un hijo de 27 á, soltero, quien la mantiene. No fumadora, que consulta en Policlínico del Hospital Sótero del Río, relatando una historia de dificultad respiratoria (falta de aire) de varios años de evolución, lentamente progresiva, con períodos de exacerbación en relación a “bronquitis”, caracterizados por tos, a veces con espectoración mucopurulenta. En la actualidad esta sensación de falta de aire aparece al caminar 80-100 metros y la limitan para realizar sus actividades domésticas. Duerme con 2 almohadas. Ha presentado ocasionales episodios de dificultad respiratoria que la despiertan durante la noche y debe sentarse a la orilla de la cama. Acusa ligera hinchazón de extremidades inferiores. Hace unos 7 años presentó un cuadro de paralisis de hemicuerpo izquierdo, con paresia braquiocrural residual, por lo que requiere de bastón para deambular. Sus controles médicos son muy esporádicos. Recibe medicación que no precisa, la que sigue en forma irregular.

Ex. físico: adelgazada, lúcida y orientada, decúbito indiferente, piel tibia, hidratada, afebril. PA 130/80 mmHg, FC 108x' irregular. Yugulares planas. Pulmones Murmullo Pulmonar normal, con escasos ruidos finos bibasales. Corazón: sin cardiomegalia palpable; Ritmo irregular. Auscultación (ver caso Blaufuss Quiz - "13 year old Mexicana...). Examen abdominal normal. Hemiparesia braquicrural izquierda.

¿Cuales son sus diagnósticos?

¿Cuales de los exámenes considera prioritarios para definir tratamiento inicial?

Diagnóstico

Con los exámenes realizados, ¿cual es su diagnóstico y como se explica la evolución clínica de esta paciente?

Tratamiento

Cuales son las medidas terapéuticas más indicadas