Mujer
de 57 años, dueña de casa, vive en la comuna de la Granja con un hijo de 27 á,
soltero, quien la mantiene. No ha sido fumadora. Consulta en Policlínico del Hospital Sótero del Río, relatando una historia de dificultad
respiratoria ("falta de aire") de varios años de evolución,
lentamente progresiva, con períodos de exacerbación en relación a
"bronquitis", que se caracteriza, por tos, a veces con espectoración mucopurulenta, y
que se presenta habitualmente los inviernos.
En la
actualidad esta sensación de falta de aire aparece al caminar 80-100 metros y
la limitan para realizar sus actividades domésticas. Duerme con 2 almohadas y
en el último año ha presentado ocasionales episodios de dificultad respiratoria
que la despiertan durante la noche y debe sentarse a la orilla de la cama.
Acusa ligera hinchazón de extremidades inferiores en las tardes.
No le
han diagnosticado Diabetes ni HTA. Hace
unos 7 años presentó un cuadro de paralisis de hemicuerpo izquierdo, con paresia
braquicrural residual, por lo que requiere de bastón
para deambular.
Sus
controles médicos son muy esporádicos.
Recibe medicación que no precisa, la que sigue en forma irregular.
¿Cuáles son sus diagnósticos?
¿Cuáles de los exámenes considera necesarios prioritarios para definir tratamiento inicial?
|
Radiografía de Tórax |
|
|
Electrocardiograma |
|
|
Hemograma y VHS |
|
|
Perfil Bioquímico y Creatinina |
|
|
Electrolitos plasmáticos |
|
|
Orina |
|
|
Ecocardiograma |
|
|
Holter de arritmias |
|
|
Coronariografía |
|
Diagnóstico
Con los exámenes realizados, ¿cuál es su diagnóstico y como se explica la evolución clínica de esta paciente?
Tratamiento
Cuáles
son las medidas terapéuticas más indicadas