La alternativa correcta es la 1.

Objetivos del tratamiento de la Insuficiencia cardiaca, en sus diferentes etapas.

• Revertir o detener la progresión del daño miocárdico.
• Revertir o detener la aparición de síntomas.
• Mejorar síntomas y capacidad funcional.
• Disminuir el número de hospitalizaciones.
• Mejorar sobrevida.

De acuerdo a estos objetivos, los fármacos disponibles para uso habitual, tiene los siguientes efectos:

• Los bloqueadores de la ECA, tienen un rol positivo en el fenómeno de remodelamiento miocárdico y en la activación del sistema neurohumoral. Ejercen un impacto favorable en la sobrevida y contribuyen a la mejoría sintomática. Requieren monitorizar la creatinina y K. Los ARA II tienen efectos similares, en proceso de evaluación.
• Los Diuréticos tienen un impacto importante en mejorar los síntomas y prevenir las recurrencias y nuevas hospitalizaciones.
• Beta-bloqueadores: Su uso en bajas dosis y en forma cautelosa se asocia a una significativa mejoría sintomática y en la sobrevida.
• Espironolactona: hay alguna evidencia de que su uso puede retardar la progresión del daño miocárdico y reducir la mortalidad.
• Digitálicos: mejoría sintomática, sin impacto en la sobrevida. Usarlos en pacientes con síntomas persistentes. Tienen el inconveniente de sus efectos tóxicos en niveles cercanos al terapéutico.
• Isosorbide + Hidralazina: se acompaña de mojoría sintomática, sin impacto significativo en la sobrevida. Se usan en pacientes con síntomas persistentes.