Caso D1-b

El paciente regresa seis dias después. Ha seguido las indicaciones y se siente mucho mejor. Ha bajado 4 kg de peso y ha desaparecido la tos. Ya no se queja de edema maleolar y dice respirar más aliviado. En el examen físico se comprueba PA 120/70 mm Hg, pulso 76 x min, regular, FR 20 x min., han desaparecido los crépitos pulmonares, la hepatomegalia y el edema. Al examen cardiaco, auscultación

Resultados de Examenes de Laboratorio. (doble click para ver)

Bun y Creatininemia
Electrolitos plasmáticos y glicemia
Tests de función hepática
CPK total y fracción MB
Tests de función tiroídea
Orina completa
Hemograma
Hemocultivos
Inmunoelectroforesis
Ferritina plasmática
Perfil lipídico.

En esta oportunidad, la hija trajo es estudio angiográfico realizado hace 3 años (se incluye)

Nuestro diagnóstico y terapia inicial  parecen correctos.

En este punto parece necesario plantearse algunas preguntas relacionadas con el tratamiento definitivo y el pronóstico del paciente:

• ¿Por qué se ha producido insuficiencia cardiaca en este paciente?
• ¿Como podemos evaluar el pronóstico a mediano y largo plazo de este paciente?
• ¿El compromiso de la función ventricular izquierda estará agravada por isquemia miocárdica?

En este momento se pueden solicitar algunos exámenes adicionales destinados a precisar el estado de la función ventricular y la existencia de isquemia significativa

Tratamiento de mantención

Historia natural y mortalidad en ICC

CONCLUSIONES

Señale que enseñanzas le ha dejado este caso clínico.