Paciente de 81 años, que ingresa al Servicio de Urgencia por disnea progresiva con tos seca irritativa de varias semanas de duración, con desorientación y alucinaciones, sin dolor retroesternal.
El paciente refiere una historia de larga data de HTA, Diabetes Mellitus y depresión con demencia leve. Fumador exagerado hasta 30 años antes de su ingreso, con EPOC. Hace 4 años presentó un infarto del miocardio del cual no se entregan mayores antecedentes. Hace 1 año y medio fue hospitalizado por taquicardia ventricular que requiere cardioversión eléctrica. El paciente es dado de alta después de 8 días de hospitalización con captopril, amiodarona inicialmente (400mg que luego fue reducida a 200mg,) furosemide, aspirina, hipoglicemiantes y atorvastatina.

Examen físico:
Al Examen físico: Temp. 36.7º C, FC 82x`, FR 28x`, PA 120/60mmHg , Saturación O2 : 94% , Yugulares planas, Pulm: abundantes crujidos y sibilancias bilaterales.Ex. Cardíaco: ruidos normales sin soplo, Abdomen: normal , Edema periférico: +

El paciente trae de hospitalización anterior los siguientes examenes:

Electrocardiograma
Radiografía de Torax

Ecocardiograma: dilatación e hipoquinesia difusa del VI (FE:38%), con aquinesia posterobasal. V aórtica con velos engrosados sin estenosis ni insuficiencia, V mitral con indicios de insuficiencia. Cavidades derechas normales.

Sestamibi con adenosina: gran defecto fijo posterobasal sin isquemia ni dolor precordial.