Caso 1

Sr. M.L.

Médico de 38 años de edad, con antecedentes de obesidad y tabaquismo (10 paquetes/año), previamente asintomático, consulta en un Servicio de urgencia a las 3:45 AM del 3-11-2006 por dolor retroesternal opresivo de 1 hora de duración 6/10.
Usuario de ergotamina (Jaqueca) y dietilpropión (anorexígeno).
Luego de efectuarle un ECG (ver) se le administran 500 mg de Aspirina y es trasladado al Hospital Clínico de U. Católica adonde llega a las 6:30 AM.

Usted es el residente del Hospital ¿cuales serían las medidas que tomaría en los próximos 15 min?

Y luego ¿que?

Realizado el estudio ¿cual sería su recomendación?

Evolución

Paciente regresa a U.Coronaria sin dolor, estable, sin arritmias ni signos congestivos. Se indicó Clopidogrel 300 mg, Aspirina 325 mg, Atorvastatina 20 mg, Propanolol 10 mg c/8 h y Captopril en dosis inicial de 3.125 c/8 h. A las 8 horas se retira vaina femoral sin incidentes. Los resultados de los exámenes de laboratorio se adjuntan.

El 6 de Noviembre se practica un Ecocardiograma Bidimensional en que se informa: "Akinesia no adelgazada anterior y apical". Disfunción sistólica moderada de VI; FE: + 40%.

Han pasado 5 días; el paciente dice sentirse muy bien y desea irse de alta. ¿Cuál sería su recomendación?

El 10 de Noviembre es dado de alta con las siguientes indicaciones:

Contactado telefónicamente el 23 de Diciembre, dice sentirse muy bien, en control con su cardiologo tratante. Ha iniciado un programa de rehabilitación y se ha reincorporado recientemente a su trabajo.