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Sra. E.Y.Y. Paciente de 79 años de edad, sin antecedentes cardiovasculares previos a excepción de safenectomía por várices hace 20 años, que consulta el 23 de Diciembre del 2003 en el CEDIUC por aparición de disnea de esfuerzo rápidamente progresiva, de 3 días de evolución, llegando a presentarse aun en reposo. La noche anterior consulta en un servicio de urgencia por episodio de Disnea Paroxística nocturna y es enviada a domicilio luego de la administración de 20 mg de Furosemida IV. |
Antecedentes mórbidos
Con la información disponible y siendo Ud. el médico consultor ¿Cual sería el próximo paso a seguir?
De acuerdo a los datos de la anamnesis y exámen físico ¿cual o cuales son sus hipótesis diagnósticas?
Establecida una hipótesis diagnóstica, señale las medidas que Ud. tomaría con esta paciente en las próximas 24 horas.
Preguntas
Tratamiento médico inicial?
Que exámenes solicitaría Ud se realizaran a esta paciente de inmediato?. Justifique
Evolución
La evolución
de la paciente en las horas siguientes fue muy favorable. Orinó 2200
cc en 18 horas y al día siguiente en su historial clínico se constata:
"Pasó buena noche, amanece sin apremio respiratorio, con menos taquicardia
y normotensa".
Y ahora que?
¿Requiere esta paciente algún exámen adicional previo a la operación?
Operación , evolución post operatoria