Paciente de 59 años de edad procedente de Puerto Montt con antecedentes de tabaquismo (40 paquetes año) y dislipidemia (colesterol total 265 mg) derivado a Santiago hace 14 meses por haber presentado un IAM no Q de 8 días de evolución.
Un estudio angiográfico realizado en esa oportunidad reveló una akinesia posteroinferior con fracción de eyección de 40%. La coronariografía demostró una obstrucción de arteria circunfleja no dominante, pero de buen desarrollo y leves irregularidades en arteria descendente anterior y coronaria derecha no significativas.
Se efectuó una cintigrafía con talio-dipiridamol la que evidenció un defecto fijo de perfusión de tamaño moderado con mínima isquemia residual.
Se dejo en tratamiento médico con Enalapril 10 mg al día. Aspirina 325 mg. Atorvastatina 10 mg y se le recomendó iniciar un programa de rehabilitación cardiovascular y la necesidad de abandonar el hábito tabáquico.
Se mantuvo asintomático hasta hace una semana en que presenta un síncope mientra practicaba ping-pong.
Es llevado al servicio de urgencia del Hospital de Puerto Montt adonde llega de acuerdo a la información recogida en "colapso cardiocirculatorio". Se documenta una taquicardia con hipotensión extrema (60 mm Hg palpatoria).
Se le toma un ECG (ver). Mientras se le colocaba una vía venosa, el paciente revierte espontaneamente a RS, recupera signos vitales y dice sentirse bien.
Al día siguiente es derivado nuevamente a Santiago.